引言


癌症揭秘
诊断为癌症是很可怕的。这种恐惧不是没有理由的,癌症是美国第二大致死疾病,仅次于心脏病。今年将有超过50万人死于癌症。

好消息是:很多种癌症是可以避免的,并且如果发现得早,很多癌症是可以治愈的。在这篇文章中,我们将介绍癌症的方方面面,帮助您了解这种疾病及其治疗,您还可以了解如何采取措施减少患癌风险!

我们平时所说的“癌症”实际上是一百多种独立的疾病的集合。这些疾病都有一个共同特征:即异常的、不受控制的细胞的生长。这种生长会破坏周围的机体组织,并可能扩散到机体其他部分,这个过程称为转移。您很可能已经听说过所有这些不同类型的癌症:

  • 皮肤癌(鳞状上皮细胞癌和基底细胞癌最为常见)
  • 肺癌
  • 脑癌
  • 乳腺癌
  • 前列腺癌
  • 结肠癌
  • 卵巢癌
  • 白血病
  • 淋巴瘤
还有许多其他类型的癌症。

癌症可于任何年龄发生在机体的任何部位。与传染病(如艾滋病、流感或肺结核)不同,癌症是不传染的,癌症的发生常常是由于细胞内发生了遗传损伤。受癌症影响的细胞称为恶性细胞。恶性细胞与体内正常细胞的不同之处在于,大多数恶性细胞的分裂速度异常加快。了解这一点很重要,因为很多抗癌药(抗肿瘤药或抗癌药)正是作用于恶性细胞的分裂活跃期。

您可能知道一些患有癌症的朋友,他们在治疗期间会出现脱发现象。这是因为抗癌药在作用于快速分裂的恶性细胞的同时,也会影响分裂速度很快的正常毛囊细胞。

癌症和肿瘤
有一点很重要,并非所有的肿瘤都是癌症。肿瘤可以是恶性的,也可以是良性的。恶性肿瘤就是癌症,良性肿瘤则不是。良性肿瘤与恶性肿瘤的一个主要区别是:良性肿瘤不会扩散(转移)到机体较远的部位,并且在摘除后往往不会再生。对于良性肿瘤,可以通过外科手术进行摘除,也可以保留,以观察其发展。我们应根据肿瘤的大小、类型和位置,再来决定进行摘除还是保留观察。
当细胞以异常增快的速度进行分裂时,常常会形成一大块组织,称为肿瘤。肿瘤的营养由周边组织发散的血管网供应,并会在此过程中生成肿瘤血管形成因子。这种因子会刺激血管生成独立的肿瘤血供系统。肿瘤可通过下述三种常见方式产生破坏作用:

  • 肿瘤对邻近组织和/或器官形成压迫。
  • 肿瘤可直接侵犯组织和器官(直接扩散),常在侵犯过程中进行破坏或损伤其功能。
  • 被肿瘤侵犯的组织和/或器官更易受到感染。
肿瘤还可向邻近的组织释放破坏因子。

癌症可怕的一点在于它可发生转移。在转移的过程中,肿瘤(原发病灶)会释放出大量的恶性细胞,进入血液循环。幸运的是,大多数此类细胞会在通过血管壁时发生损伤,导致死亡,或是被免疫系统的循环细胞,比如自然杀伤细胞 (NK) 和其他 T 细胞杀死。其他抵抗恶性细胞的免疫细胞有:巨噬细胞、抗原递呈细胞和由免疫细胞产生的淋巴因子。一种常见的淋巴因子叫白细胞介素 -2 (IL-2),也称干扰素。(有关免疫系统不同组成部分的详细信息,请参见免疫系统工作原理。)有时候,血液中的恶性细胞会存活下来,粘附到血管壁的内层肌膜上。这会导致肿瘤在机体另一部位的形成(继发病灶),从而造成进一步的破坏。

癌症的发生受一系列因素的调控,有些因素可以控制,有些因素则无法控制。无法控制的因素之一是基因突变。一种在正常细胞生长过程中发挥重要作用的基因(原癌基因)可能会被改变,从而导致肿瘤的无节制生长。原癌基因影响细胞的能量应用和繁殖过程。比如,在某些癌症中,Ras基因(一种原癌基因)发生了突变,会产生一种蛋白,刺激细胞过早地分裂。其他原癌基因,如C-myc和C-erb B-2,如果其效应扩大,会分别导致小细胞肺癌和乳腺癌。

肿瘤抑制基因发生突变是癌症产生的另一常见原因。顾名思义,肿瘤抑制基因可预防肿瘤。但当这些基因发生损伤时,它们就会使得癌症得以发展,而不是对其进行预防。其中一种P53基因在正常情况下可防止具有异常DNA的细胞存活。P53失效时,带有异常DNA的细胞便会得以存活,并可进行繁殖,这就增加了罹患癌症的几率。

某些癌症与染色体异常有关。染色体位于细胞核内,其中包含基因。当基因发生缺失、复制或重排时,患肿瘤的诱因就增加了。某些白血病、肉瘤、淋巴瘤以及其他一些肿瘤就与染色体异常有关。

也有一些病毒与癌症有关。可导致生殖器疣的人乳头状瘤病毒(HPV)与宫颈癌有关,可导致传染性单核细胞增多症的EB病毒与伯基特淋巴瘤有关。影响免疫系统的疾病或药物也可增加罹患某些癌症的风险。例如,艾滋病患者就更容易患两种癌症,即卡波济氏肉瘤和淋巴瘤。

暴露在电离辐射中会增加罹患某些癌症的风险。用于治疗粉刺或腺肿等病症的 X 线可增加某些白血病和淋巴瘤的患病风险。

幸运的是,也有一些增加患癌风险的因素是在我们控制范围之内的,因此可加以避免。有一些物质称为致癌物质,它们可增加罹患癌症的风险。常见的一些致癌物质包括:

  • 砷、石棉和镍,这些物质可导致肺癌和其他癌症
  • 苯,可导致白血病
  • 甲醛,可导致鼻癌和鼻咽癌
  • 还有很多……
与一个人生活方式相关的致癌物质包括:酒精,它可增加口腔、食管和口咽部癌症的患病风险;烟草,可导致肺部、头颈部、食管和膀胱癌症。无烟烟草(嚼烟)也会增加口腔癌症的患病风险。

不加保护地暴露在阳光(紫外线辐射)下,可能导致皮肤癌。由阳光导致的癌症主要包括基底细胞癌、鳞状上皮细胞癌和恶性黑色素瘤。